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1病例简介患者，26岁的女性，2018年10月在我院就诊发现外阴肿瘤2年。两年前，病人在右上角触摸1cm左右质硬肿瘤，无痛，无瘙痒，未就医，肿瘤未明显增加，现因局部不适。患者在门诊进行外阴病变活检，病理回报：颗粒细胞瘤。体检：双侧腹股沟未接触肿大淋巴结。妇科检查：外阴发育正常；右上小，靠近部位，可见粉白色外生质硬结节，直径约1．5cm，界限清晰，基底活动，无触痛。外阴肿瘤局部扩张切除术，术中剖析:质地坚硬，包膜完整，浅黄色。术后病理:镜下肿瘤细胞弥漫分布，细胞核圆，细胞浆略嗜酸；免疫组化:CK(-)，CD68( )，S-100( )，TFE3(-)，SMA(-)，HMB-45(-)，Ki-67(3% )。病理诊断:(外阴)免疫组化结果支持颗粒细胞瘤(图1)。术后7天拆线，切口愈合良好，请定期随访。患者术后1个月复查，外阴切口愈合良好，无复发。2.讨论颗粒细胞瘤(granularcelltumor，GCT)起源于神经鞘的雪旺氏细胞很少见(Schwanncells)软组织。1926年由Abrikossoff首先描述发生在舌头上的事情GCT，经电镜和免疫组证实GCT施旺细胞最有可能起源于外周神经纤维，是一种以增生为主的良性病变，只有少数表现为恶性，伴有转移和渗透［1－2］。女性的发病率约为男性的两倍。大多数人GCT通常表现为无痛孤立结节，边界小，可发生在头颈部、皮肤、口腔、消化道，只有少数患者发生在外阴，最常见。患者病变位于右侧小上方，靠近部位，呈外生结节，基底活动。颗粒细胞瘤通常是一种孤立的良性结节，单发，生长缓慢，渗透到相邻组织。根据生长方式分为两类：结节可以融合膨胀生长方式；渗透到真皮和皮下软组织，侵入局部结缔组织和皮肤附件。颗粒细胞瘤的一般直径1～4cm，生长缓慢。本例患者病灶。1．5cm，发现病变近两年，大小没有明显变化，在手术过程中，发现其外观完整，没有渗透到深层组织中，生长模式符合第一次膨胀生长。术后病理学：肿瘤细胞扩散分布，细胞核圆形，细胞浆略嗜酸。外阴颗粒细胞瘤主要是不规则排列的大束状浅红色弯曲多面体细胞，细胞间边界不清楚，细胞质含有嗜酸颗粒。免疫组化S100阳性，通常Ki-67、NSE、p53、CEA、Vimentin、NKI-C3、CD56、CD68染色也可以呈阳性。很难识别良性和恶性颗粒细胞瘤的病理组织。当多形性和异形性明显时，核分裂增加(＞5/10HPF)、高Ki-67(＞10%)、p53阳性，对病理组织学恶性的可能性高度警惕。病人在镜下看到的细胞浆有点嗜酸，CD68( )，S-100( )，Ki-67(3% )支持颗粒细胞瘤的诊断。治疗主要是局部扩大切除术。由于包膜不完整，局部渗透，局部扩大切除术非常必要。Horowitz等［4］建议包括手术切除的范围1～2cm边缘组织正常，防止复发。如果术后复发，仍需再次手术。如果是恶性外阴颗粒细胞瘤，则需要扩大手术范围，并进行双侧腹股沟淋巴结清洁。恶性颗粒细胞瘤非常罕见，但其恶性程度非常高，对放疗和化疗不敏感，预后较差。参考文献略。原始来源：陆叶、石洪爽、吴欣、外阴颗粒细胞瘤1例，文献复习[J],2019、28(5)现代妇产科进展:400.