GnRHa用法大盘点 原来功用那么多

促睾丸激以次特赦激以次甘氨酸（gonadotrophin releasing hormone ogue，GnRHa）是一种合成的促睾丸激以次特赦激以次，其多样仅限于促睾丸激以次特赦激以次激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促睾丸激以次特赦激以次特异性 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。迄今这两类激以次，尤其 GnRH-a，在针灸上被广泛用做多种神经外科疾病的治疗法。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特征和运用做进行摘录。

GnRH-a 和 GnRH-A 介绍

1. GnRH-a

（1） 关键作用理论：情况下情况下，激素表皮的 GnRH 可刺激输卵管表皮 FSH 和 LH，进而刺激**表皮性激以次，上有激素-输卵管-**平衡系统。当外源性 GnRH-a 进占了输卵管的 GnRH 酶后，输卵管就才会对情况下 GnRH 起催化，结果激素-输卵管-**轴向被阻碍，**激以次表皮减低至绝经后水平。

（2） 自身特征：首次给药初，具「flare up」震荡 (启动时震荡)，即短暂刺激 FSH 和 LH 升较高的关键作用，从而使**表皮激以次短暂升较高，差不多持续 7 天。停药后输卵管机能则会完全回复，具情况下更年期的男人停药后**机能的回复约须要 6 周。

（3）不良催化：主要造成的低雌激以次血症有关病因，病患后病症可提此前经常出现绝经期病因，如潮热、颤抖、烦躁、失眠、冲动不稳定、减退、关节疼痛以及骨质疏松等。

（4）常病患物：戈舍瑞林（布拉雷德）、曲谱瑞林（）和亮丙瑞林（抑那通）。

2. GnRH-A

（1）关键作用理论：主要通过极加速竞争性相结合 GnRH 酶相结合来阻碍 GnRH 与其酶相结合，从而阻碍阴离子复合物的上有和瞬时的传输，从而诱发 LH 及 FSH 的特赦。

（2）自身特征：不遭遇「flare-up」震荡。具实用性，可运用做于更年期的任何先决条件，诱发输卵管促睾丸激以次的特赦，起效极快、关键作用等待时间短，停药后输卵管机能即迅速回复，诱发关键作用具剂量依赖性。

（3）不良催化：偶有恶心和头痛遭遇。意味著造成黄体机能不足，可适当进行黄体支持治疗法。

（4）常病患物：西曲杰森（思则凯）、加尼杰森（欧加利）。

GnRH-a 的运用做

1. 胎盘肾脏异位症

GnRH-a 持续病患可诱发雌二醇的表皮，从而诱发异位的胎盘肾脏一个组织的转化。可用做巧克力囊肿或胎盘腺肌病术后中所风的预防，也可以用做胎盘腺肌病的保守治疗法，可运用做 GnRH-a 使腺肌瘤变大，为放置「曼月乐」以图。辞汇：在更年期的 1～5 天运用做，每次 1 支，每 4 周开刀一次，一般最多运用做 6 个月。

2. 胎盘肌瘤

胎盘肌瘤病症运用做 GnRH-a，可使瘤半径变大，减低胎盘血流，从而有助于开刀的制订。同时，GnRH-a 运用做还并不需要改善胎盘肌瘤病症的贫血情况。但是，对于胎盘肌瘤的保守性治疗法，GnRH-a 只能暂时性使肌瘤半径变大，一般停药后则会继续增大。但是对于 40 岁以上，近似于绝经的胎盘肌瘤病症，GnRH-a 有一定的运用做价值。方法：对于胎盘肌瘤术此前的治疗法，在更年期的 1～5 天运用做，每 4 周开刀一次，每次 1 支，口服为 3 个月。

3.来进行生殖

最初的来进行生育技术常常由于不可逆的 LH 顶岩导致许多促受精间隔由于尚未开花结果肝细胞过早破裂而放弃。随着 GnRH 激动剂的运用做，直接避免了这种现象的遭遇。由于诱发了不可逆 LH 岩的提此前经常出现，使肝细胞的发育同步化，卵子的质量更好，也值得注意更较高了受孕率。促受精的方法仅限于：GnRH-a 粗大建议、GnRH-a 超粗大建议、GnRH-a 短建议和 GnRH-a 时亦建议。

4. 异常胎盘出血

胎盘肾脏开刀术是适应当于类固醇治疗法单方、不肯或不非常适合胎盘开刀的病症。术此前运用做 GnRH-a 可使胎盘肾脏萎缩、胎盘半径变大、减低血管再生，使开刀等待时间缩短，出血减低，易于开刀，减低开刀的安全性，且可在更年期任何时期进行。辞汇：GnRH-a 每 28 天运用做一次，口服 1～3 次。

5. 性早熟

性早熟是指女童在 8 岁此前、男童在 9 岁此前呈现第二性征发育的异常甲状腺肿。中所枢性性早熟是由于激素减低了 GnRH 的表皮和特赦量，提此前介导睾丸轴向机能，导致睾丸发育和表皮性激以次，使内外性器官发育和第二性征的经常出现。GnRH-a 可诱发输卵管促睾丸激以次的表皮亢进，展现出为雌二醇或睾酮的表皮的诱发、LH 每秒钟提较高以及身较高年龄/骨龄分之一的更较高。一般辞汇：按体重一次 50 µg/kg，每 4 周开刀一次。

6. 多囊**syndrome

运用做 GnRH-a 后可诱发输卵管睾丸轴向，使雄激以次的水平降到偏高，导致闭经和胎盘肾脏萎缩等，同时极大地改善多囊**syndrome病症的多毛、较高雄激以次血症、不受精和不情况下的促睾丸激以次恶性循环。而对于接受了克罗米芬治疗法后仍尚未受精或尚未妊娠的多囊**syndrome病症，在进行促睾丸激以次治疗法的同时少量加用 GnRH-a，可提较高**的以致于刺激和多胎妊娠的小心。

7. **早衰

中所风在治疗法恶性的同时也给病症带来**机能的破坏，从而导致男人生殖能力的丧失、内表皮机能麻痹和**早衰的遭遇。因此，在中所风的同时管控男人的**机能至关重要。研究发掘出：GnRH-a 可以用做中所风病症的**管控，避免**早衰的遭遇。2015 年 3 月《新英格兰杂志》一篇研究报道，戈舍瑞林并不需要减低乳腺癌病症中所风所致的**早衰的遭遇。

值得注意的是，GnRH-a 最初运用做的 1～2 周内启动时震荡，可促使原始肝细胞发育为开花结果肝细胞（即对立热衷于的细胞则会），而中所风类固醇恰恰关键作用做对立热衷于的细胞则会更为敏感，减低了对**的损伤。为了避免启动时震荡，应当尽意味著在中所风此前 1～2 周运用做 GnRH-a，才并不需要展现出 GnRH-a 可靠的粗大等待时间的诱发促睾丸激以次的表皮关键作用。

8. 乳癌

促睾丸激以次理论视为，促睾丸激以次在进乳癌的遭遇和发展中所具重要关键作用。研究显示：差不多 80% 以上的上皮性乳癌强调 GnRH 酶，使 GnRH -a 治疗法乳癌带进意味著。GnRH-a 除了通过诱发激素-输卵管-睾丸轴向间接诱发乳癌的遭遇发展外，还通过肿瘤则会上 GnRH 酶介导，直接诱发肿瘤则会的转化、诱导细胞死亡等，并且运用 GnRH 甘氨酸对肿瘤则会的靶震荡，将其作为细胞则会有毒小分子，可更较高细胞则会有毒的消炎，提较高中所风类固醇的毒副关键作用。

9. 胎盘肾脏癌

胎盘肾脏癌的遭遇与雌激以次众所周知，特别是 I 型胎盘肾脏癌。情况下胎盘肾脏和胎盘肾脏癌一个组织中所均有 GnRH 酶的强调。研究发掘出：GnRHa 并不需要诱发胎盘肾脏肿瘤则会的转化和移出，对晚期或中所风的胎盘肾脏癌来进行治疗法有 13%～27% 的大大降低率。

GnRH-A 的运用做

来进行生殖

GnRH-A 并不需要诱发提此前经常出现的不可逆 LH 岩的控制性**刺激，具运用做方便、促受精等待时间短、促受精病患少且无「启动时」震荡、不则会造成囊肿、保留输卵管催化性、值得注意提较高 OHSS 遭遇率等优点。辞汇：在获得促睾丸激以次超促受精后的第 5-7 日加用 GnRH-A，都用药物有 0.25 mg 和 3 mg 两种，3 mg 药物开刀后如 72 h 后仍尚未开刀 hCG 诱发受精，须要获得第 2 次病患。0.25 mg 药物须要每日运用做至开刀 hCG 日。

参考文献：

（1） 谢幸, 苟文丽. 神经外科学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2015.

（2） 张超, 刘欣燕. GnRH-a 的针灸运用做进展 [J]. 中所国神经外科针灸杂志,2007,8(3):229-231.

（3）张中所书, 姚兵. GnRH 甘氨酸的针灸运用做 [J]. 放射免疫学杂志,2008,21(4):338-339.

（4） Moore H C, Unger J M. Goserelin for ovarian protection during breast-cancer adjuvant chemotherapy. N Engl J Med 2015;372(10):923-32.

编辑： 较高凯蒂