急性右侧精索腹水：你想到什么？

精索腰椎致死率为7%-30%，上方比上方更常用。出现上方精索腰椎时须要排除鼻腔后病变和解剖诱发。来自美国西北大学扬格林医学院泌尿外科的 Chi 牙医报道了一例上方精索腰椎合并下食道缺陷的病例，并将其报告在近来的 Urology 中有志上。 患者为43岁男性，因「变性过重的乳头肿痛 2 天」住院。患者据传曾行睾丸外科手术，偶然间找到有甲状腺睾丸；具体细节不详。通过体格检查（绘出1）和MRI（绘出2）肺癌精索腰椎。CT表明下食道缺陷（绘出3a、3b）。

绘出1. 体格检查见乳头增大，固定，呈结节状。乳头皮肤变薄，上方比上方大。站立、仰卧或 Valsalva 肢体时无转变

绘出2. 乳头MRI表明上方精索腰椎，单个导管椭圆形宽达1.3cm，回声和质地均匀一，没扫描到血流信号，提醒内部血栓

绘出3. （A）CT表明肝下下食道中断，肾下下食道和脊柱总导管衔接至充血的上方腺体导管，转回至右肾导管；（B）CT表明上方腺体导管及轮生衔接至精索，形成相当大的精索腰椎

导管显像表明急性栓塞，位于上方腺体导管内侧。起先运用抗凝疗程。进一步又找到中有合子因子 V Leiden 突变。3个月后患者病因加剧。经过2年随访，患者仍然接受抗凝疗程。呼吸系统病因和勃起新功能与得病前没有转变。

下食道缺陷致死率为0.2%-1%。由于下肢导管压上升时，其与深导管血栓的形成有关。在

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编辑： 王复然