「神药」二甲双胍：外用竟能治疗皮肤病？

早先一篇关于二甲双水杨酸可以用于放射治疗肌肤病的文章又刷屏了朋友圈，作为一款在众多教育领域都需要说明了出生物学effect的万能神药，诸如降糖减重、抗炎抗菌、保护心血管、放射治疗多囊卵巢综合症、逆转认知障碍等起着 [1]，二甲双水杨酸「老药新用」的传奇似乎一直在延续里面。

二甲双水杨酸坚实实验里面的促肌肤上潮湿起着

这篇坚实普遍性科学研究刊登在 6 同月 18 日的 Cell 子刊 Cell reports 上（IF：7.8）[2]。科学研究结果辨认出，二甲双水杨酸需要刺激人体内的颈部外阴由休止期进入采收，促成肌肤上潮湿，而机制考虑与现在的热门科学研究正向—自噬相关，即二甲双水杨酸可以激活 AMPK 通南路，这一通南路与自噬关系密切。学术界选择肌肤外阴已经进入休止期的人体内，剃掉其颈部的肌肤上，从理论上来说，这些处于休止期的肌肤上在无部分人因子刺激下不想发生有机体。

当学术界使用二甲双水杨酸盐酸（浓度：160 mM，频次：每 2 天一次）遮盖人体内遮住的颈部，约在 12-18 紧接著可用到黑色素聚集，即为外阴的黑素细胞功能活跃，提示肌肤上进入采收。在遮盖二甲双水杨酸盐酸 48 紧接著相比较遮盖混合物的对照组，人体内颈部肌肤上突出增加，如图 1 示意图。

图 1 二甲双水杨酸盐酸遮盖人体内颈部 48 紧接著对比混合物对照组肌肤上突出增加

实验局限普遍性难以亦然二甲双水杨酸放射治疗肌肤病起着

这篇文献似乎说明了出二甲双水杨酸非常有价值的促肌肤上潮湿effect，但也共存一些局限普遍性有一点更加进一步商榷。例如，学术界并未配上具有一致机制引发了肌肤病的动物数学方法。全人类里面最常见的肌肤病病因为雄激素普遍性肌肤病，学术界确实考虑配上这一数学方法，以前在 1950 年就已经有科学研究探索肌肤病动物数学方法，而现在已经有很多科学研究建立了比较可靠的人体内肌肤病数学方法 [3]。但学术界选取的「动物数学方法」只是产后 43 天的人体内，相当于全人类约 17 岁，在人体内欠缺肌肤病病因机制的同时，其与全人类完全一致的常见肌肤病年龄组亦不相符。

由图 1 示意图，混合物对照组的某些人体内也是可以自发性进入采收，长出肌肤上，而以内源普遍性病因为主的肌肤病以外源普遍性遮盖药物放射治疗在机制上共存很大差异，难以直接归纳出针对全人类的肌肤病二甲双水杨酸的外用优点，升麻优点则更加难以保证。

二甲双水杨酸不太可能引发了急普遍性肌肤病

以前在 2006 年刊出在 Journal of Obstetrics and Gynecology 的一篇病例刊文确信二甲双水杨酸反而可引发了急普遍性肌肤病 [4]。学术界刊文的是一位 36 岁的多囊卵巢综合症（PCOS）女普遍性病症使用二甲双水杨酸放射治疗。二甲双水杨酸在 3 个同月内逐步加量至每天 2 次，每次 1 g，在这一剂量下病症使用 1 个同月后用到急普遍性肌肤病，且在废弃二甲双水杨酸 6 同月后头发密集度得到突出改善。学术界确信急普遍性肌肤病的原因为二甲双水杨酸引发，猜测机制是由于二甲双水杨酸可引致维他命 B12 增大。维他命 B12 为 DNA 还原所须要 [5]，而外阴亦非细胞的 DNA 解码异常活跃，那么维他命 B12 不够不太可能引发了肌肤病。

在 2019 年月所 ADA 肾病/肾病前期微量元素放射治疗共识报告 [6] 里面指出，服用二甲双水杨酸与维他命 B12 不够比如说，但现在机制亦然不一致，决定服用二甲双水杨酸的病症每年监测维他命 B12 水平，特别是伴有肾病或神经病变的病症。在 2013 年刊出的一篇关于二甲双水杨酸在肌肤科教育领域里面广泛应用的研究成果里面也特别提到，二甲双水杨酸的肌肤相关副起着包括急普遍性肌肤病 [7]。

概括

综上，以现在证据确实不不太可能确认二甲双水杨酸放射治疗肌肤病的起着，而且都有病例刊文说明了二甲双水杨酸不太可能引发了急普遍性肌肤病，因此千万不可盲目试图，以免发生其他推断出的不良反应。而其实，所谓万能神药很多偏远的功用，诸如抗雾霾、放射治疗结核病、防止腹主动脉实质性，以及包括减重、抗菌、提高心功能、改善骨代谢等，现在均很难得到高质量证据的大型 RCT 流行病学试验得出结论，很多都只是处于流行病学前的动物或体外科学研究阶段，到流行病学广泛应用都有很长的南路要走。

至今，二甲双水杨酸在流行病学广泛应用了 60 多年后，其说明书上获批的适应症也仅是 2 型肾病而已，对于其他不太可能适应症的获益仍有待得出结论。因此，在现在来看，二甲双水杨酸万能神药的所谓更加多的是噱头，并非事实，我们大可不必迷信万能神药，在更加多科学研究确认其流行病学起着以前，不用自行乱事本品，以免引发不必要的健康可能性。

[1] Zhou J, et al. Metformin: An Old Drug with New Applications. Int J Mol Sci. 2018 Sep 21;19(10). pii: E2863.

[2] Chai M, et al. Stimulation of Hair Growth by Small Molecules that Activate Autophagy. Cell Rep. 2019 Jun 18;27(12):3413-3421.e3.

[3] Meda Sandra Orasan, et al. Hair loss and regeneration performed on animal models. Clujul Med. 2016; 89(3): 327–334.

[4] Jothilakshmi PK, et al. Acute alopecia due to metformin treatment for polycystic ovarian syndrome. J Obstet Gynaecol. 2006 Aug;26(6):584-5.

[5] Green R, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040.

[6] Alison B. Evert, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus ReportDiabetes Care 2019;42:731–754.

[7] Badr D, et al. Metformin in dermatology: an overview. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 No27(11):1329-35.

校对： 王妍