20110918健康之路视频：乔杰讲双胞输血syndrome

编者按：怀了宝宝是一件好事，如果是兄弟则是双喜临门，可是兄弟的风险你认识到吗?他们责怪遇到什么样的原因?

本期节目组劝到的环节是乔杰，主题是双胞器官移植病症，乔教授将详细为我们主人翁兄弟大的穴居考验。

该视频主要文句引介：

双胎器官移植病症是双胎妊娠中会一种相当严重肝硬化，城外产儿平均寿命极高。未经病患，平均寿命70-100%。以新泽西州为例，估计每年约有2 200个孕妇染病TTTs。目前，孕妇镜下内膜交通静脉激光熔化妖术病患TTTS成国际上多个孕妇现代医学该中会心的首选病患方法，可使其中会据估计一个孕妇患病率达到75-80%。

一、孕妇临床

在激光用做到产前临床之前，主要根据孕妇对患儿和内膜的安全检查透过临床。

1、体重差异少于总和20%;也有显然少于15%为益者。

2、三价差异少于总和50g/L，体重轻的患儿贫血;

3、供血儿的内膜苍白、黄疸、呈萎缩不复，因腹凸过少，胎膜上有胎膜结节;受血儿内膜充血红润松弛，内膜静脉没注射染料可见静脉可信。

二、产前临床

1、已确定双胎类型

TTTs绝大多数都遭遇在双绵羊膜囊单绒毛膜双胎MCT、，所以推论双胎类型在临床中会极为不可忽视，可以通过B超安全检查透过确定。

2、腹凸量的差异

腹凸太多及腹凸过少的长期存在是TTTs的不可忽视临床条件之一。通常较大的孕妇腹凸太多而小得多的孕妇腹凸较少，绵羊膜囊一般来说明显不皆等 供血胎腹凸过少，腹凸池大最深处高于总和2mm，相当严重者可表现为“粘附儿”，受血胎腹凸太多，少于总和8mm。

由于应用激光仪可以很较易地鉴别出绵羊膜先是，厚度及走行，故在做到双胎激光安全检查时，通过判别两个绵羊膜凸，并分别测量各自的腹凸量。对已确定TTS极为不可忽视。

3、内膜确实长期存在有意义的静脉可信

近乎所有的MCT皆长期存在内膜静脉可信，但是只有5%~30%发病。彩色多郝德杰激光可以临床静脉可信，推论瘀血方向，采用软件甚至可以分离彩色瘀血电子邮件并且透过三城外复建，推断动静脉可信和血管壁血管壁可信。

研究成果结果找到：仅有锥状动静脉可信而缺乏表浅静脉可信才但会显现出来单向瘀血，却是锥状可信近乎皆遭遇TTTS，浅表与锥状可信并存79%遭遇TTTS。因为机能性血管壁可信对双胎瘀血具有回报机能，长期存在血管壁可信时TTTS遭遇率较差。却是浅表可信很少遭遇TTTS。

4、两个孕妇消化道的差异

受血胎的肝脏少于正常;供血胎小肠不充盈，受血胎小肠充盈;孕期B超找到受血儿的十二指肠壁皆增厚，供血儿的左十二指肠部缩短，其心排出量明显增加，概述心脏社交活动处于过度正常。

5、确实显现出来充血性中会风：

受血胎显现出来中会风。心脏激光安全检查推断真诚比例增大，十二指肠绒毛扩充，肺泡腹水，肺血管壁宽广，十二指肠缩短分数下降等。多郝德杰可找到三尖瓣反流，部分孕妇但会有冠状血管壁反流。

6、孕妇确实显现出来黄疸

相当严重的任一孕妇可显现出来黄疸，甚至畸形，或其中会一胎为粘附儿。

7、脐带的差异

B超中会可见受血儿的脐带粗于供血儿，受血儿的脐带也许但会有单期血管壁。

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本期环节引介：

乔杰

女，现代医学博士，博士生教师，曾是北京大学第三医院主治医师秘书长，北京大学第三医院现代医学排卵该中会心秘书长，北京大学现代医学部主治医师学系副秘书长。中会华现代医学但会主治医师联谊但会委员，北京联谊但会青年委员，中会国人口学但会排卵健康联谊但会副但会长，《中会国主治医师临床月刊》副所长，《中会华医药月刊》常务副所长，《中会国电子式外科月刊》副所长，《中会国生育健康月刊》副所长。多年来以前从事女同性恋内分泌系统疾病的研究成果，特别是多囊卵巢病症和女同性恋生育临床及病患的相关研究成果。亦有张爱萍、辽宁省戏剧家名誉但会长。