内分泌领域不可缺席的 10 条最新进展 | 期刊速览

The Lancet Diabetes & Endocrinology

1. 前瞻持续性学术研究 GlucoVISION：术前随机高血压都是脑干外科手术后心肌损伤及失踪的极为重要计算量化

心肌损伤都是脑干外科手术后最常见的全身持续性胃癌，且与病人术后 30 天感染率黄绿色独立关的持续性。这项叫做「GlucoVISION」的前瞻持续性队列学术研究力图探讨术前高血压与非脑干外科手术术后心肌损伤（Myocardial injury after non-cardiac surgery , MINS）及感染率的关联。

共计有 8 个发展里面国家 12 个医学里面心参与该项学术研究，病人年龄为 45 岁及以上，有或无乳癌，在 2007.8.6～2011.1.11 近拒绝接深受至少住处住院的非脑干外科手术。

人类学家用于 Logistic 复单单、Cox 比例复单单等新方法量化了术前随机及才唯高血压与 MINS 及感染率的联系。

共计有 11,954 名病人的病症原始数据扩展到量化，其里面 2,809 名（23%）为乳癌病人。

在第一个术后 3 天内，MINS 的频发率为 7%（813 人），共计 249 人（2%）在 30 天内失踪。

相比非乳癌病人，乳癌病人较强更为很低的 MINS 频发率和感染率。

所有病人里面，术前随机高血压与 MINS 频发更加大关的，与非乳癌病人感染率更加大关的。

非乳癌病人，随机高血压 6.86 mmol/L 、才唯高血压 6.41 mmol/L 为计算 MINS 的界值。

乳癌病人，只有随机高血压 7.92 mmol/L 为计算 MINS 的界值。

Reference：Punthakee Z, et al. Association of preoperative glucose concentration with myocardial injury and death after non-cardiac surgery (GlucoVISION): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):790-797. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30205-5.

论点：术前高血压，尤为是随机高血压是计算非脑干外科手术术后心肌损伤的极为重要量化，除此以外是对于非乳癌病人。

2. STOP DIABETES 学术研究：病症实践里面用于生理学评量新方法有助于阻止乳癌后期困难重重

在英国有 8400 万乳癌后期病人，5～7 年后将近有 2800 万困难重重为 2 型号乳癌。这项虚拟世界的学术研究力图评量基于生理学评量新方法和病患的策略究竟有助于预防很低危许多人困难重重为 2 型号乳癌。

STOP DIABETES 学术研究是一项在英国南加利福尼亚州积极参与的详述观察持续性学术研究。乳癌后果许多人顺利进唯 OGTT，且根据血糖顽抗、β肝细胞机能损伤、很低高血压顺利进唯可怕分层。

根据后果可能都会提拔很低危病人用于二甲双乙基、吡格列酚或 GLP-1 RAs 及日常生活形式干预病患，提拔里面危病人用于二甲双乙基、吡格列酚及日常生活形式干预病患。拒绝用药病患病人只顺利进唯日常生活形式干预。

病人每 6 个翌年随访一次，第 6 翌年及 2 年数再次唯 OGTT。学术研究的主要往北为 2 型号乳癌频发率。

2009.1.1～2016.12.31 近，共计 1,769 名较强乳癌后果许多人扩展到学术研究，其里面 747 人（42%）被评量为很低危或者里面危者，并拒绝接深受用药病患。

再一扩展到量化的 422 人里面，28 人（7%）困难重重为 2 型号乳癌，里面位随访一段时近为 32.09 翌年（SEM：1.24 翌年）。

相比于只采用日常生活形式干预的病人，采用二甲双乙基、吡格列酚病患病人困难重重为 2 型号乳癌的 HR：0.29（95%CI：0.11～0.78, p = 0.0009），采用二甲双乙基、吡格列酚和 GLP-1 RAs 病患病人困难重重为 2 型号乳癌的 HR：0.12 （95%CI：0.02～0.94, p = 0.04）。

另外，β肝细胞机能损伤是 2 型号乳癌困难重重比较好的量化。

Reference：Armato JP, et al. Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):781-789. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.

论点：在虚拟世界可能都会里面，纠正糖代谢关的潜在的病理生理紊乱（如血糖分泌损伤、血糖顽抗等）可以更加大延缓乳癌很低危许多人困难重重为 2 型号乳癌的进程。

NEJM Endocrinology

3. 乳癌许多人里面用于低剂量一级预防的单单血后果可反之亦然心脑心肌得利

乳癌与全身持续性血案密切关的。低剂量可以增大心肌闭塞持续性关的病症的频发，但也都会增大单单血后果。这项学术研究力图评量乳癌许多人里面用于低剂量的利与弊。

人类学家随机将无显持续性哮喘的乳癌病人分为用于低剂量一组（100 mg/d）及最简单的CPAIgG。

主要物理现象往北为首次不堪重负心脑心肌血案（如心肌梗死、卒里面、短暂持续性脑缺血中风及心脑心肌惹来的失踪，颅内单单血除外）。

主要安全往北为首次较不堪重负的单单血血案（如颅内单单血、直接影响右眼的眼内单单血、肾脏单单血等）。次要往北为肾脏恶持续性肿瘤。

共计 15,480 人参与随机分配过程，最少随访一段时近为 7.4 年，低剂量一组的不堪重负心脑心肌血案频发率更加大很低于CPAIgG。

但低剂量一组的较不堪重负单单血血案频发率举例来说更加大很低于CPAIgG，以外为肾脏及其他非颅内单单血血案。

在肾脏恶持续性肿瘤频发率总体，两一组并未更加大不同，总体恶持续性肿瘤频发率亦并未更加大不同。

Reference：ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988.

论点：低剂量更加大增大乳癌许多人心脑心肌血案频发的同时也都会增大单单血血案的后果，并且用于低剂量的绝对得利在很大以往上被单单血后果所反之亦然。

4. 乳癌病人里面足量 n-3 不饱和脂肪酸无更加大心脑心肌得利

一些观察持续性学术研究注意到足量 n-3（即ω-3）不饱和脂肪酸有助于增大哮喘的后果，但现阶段尚无随机对照病症试验的确凿证据。这项学术研究力图探讨乳癌病人里面足量 n-3 不饱和脂肪酸的全身持续性得利。

人类学家将 15,480 名无显持续性静脉粥样硬化持续性哮喘的乳癌病人随机分配至 n-3 不饱和脂肪酸足量一组及CPA（橄榄油）IgG。

主要往北为首次不堪重负心脑心肌血案（如非致命持续性心肌梗死、卒里面、短暂持续性脑缺血中风及心脑心肌惹来的失踪，颅内单单血除外）。

这项学术研究的随访一段时近为 7.4 年（失访率 24%），n-3 不饱和脂肪酸足量一组与CPA（橄榄油）IgG的不堪重负心脑心肌血案频发率无更加大不同，心脑心肌惹来的感染率总体亦无更加大不同。

Reference: ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.

论点：对于无显持续性哮喘的乳癌病人，足量 n-3 不饱和脂肪酸并无更加大心脑心肌总体的得利。

JCEM

5. 多囊卵巢信息化征病人胎儿身高变化及围产期胃癌的病症结局

多囊卵巢信息化征（polycystic ovary syndrome, PCOS）病人的产后胃癌后果更加大增大，这可能与孕前的厌食症状态及胎儿多余的身高增大关的。这项学术研究力图评量 PCOS 病人胎儿身高变化及围产期胃癌的病症结局。

共计有 164 名患有 PCOS 及 176 名志愿者IgG单胎怀孕扩展到到该前瞻持续性队列学术研究里面。

一段时近延迟时身高较长一段时近的 PCOS 病人在胎儿前三个翌年和在里面近三个翌年落幕时比IgG怀孕身高多增大了 2.3 磅和 4.2 磅；一段时近延迟时过重的 PCOS 病人在胎儿在里面近三个翌年落幕时比过重的IgG怀孕多增大了 5.2 磅；一段时近延迟时厌食症的 PCOS 病人及厌食症的IgG怀孕较强相似的胎儿身高增大。

分别在较长一段时近身高、过重和厌食症一组里面对比注意到，患有 PCOS 与IgG怀孕的先兆子痫、产后乳癌频发率无更加大不同，胎儿的单单生身高也相似。

孕前 BMI 与胎儿身高增大黄绿色更加大负关的，孕前 BMI 每增大 1 kg/m2 胎儿身高增大则减少 0.62 磅。

Reference: Kent J, et al. Gestational Weight Gain in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):4315-4323. doi: 10.1210/jc.2017-02764.

论点：孕前身高较长一段时近及过重的 PCOS 病人比完全一致 BMI IgG怀孕的胎儿身高增大更为多。围产期胃癌的频发率总体，完全一致 BMI 的 PCOS 病人与IgG怀孕对比无更加大不同。另外，孕前 BMI 是胎儿身高增大最佳的计算量化。

Diabetes Care

6. 利拉鲁肽对很低全身持续性血案后果的 2 型号乳癌病人肩部息肉的直接影响

乳癌关的的肩部息肉及后遗症对病人和社都会造成巨大的财政负担。现阶段缺乏降糖用药对乳癌肩部息肉效果总体的长年学术研究原始数据。

人类学家用于利拉鲁肽对全身持续性病症结局的 LEADER 学术研究结果，通过事后量化评量利拉鲁肽对较强全身持续性血案很低后果的 2 型号乳癌病人肩部息肉及后遗症的疗效。

LEADER 学术研究是一项随机、双盲、多里面心病症学术研究，在标准保健前提下评量利拉鲁肽（1.8 mg/d）与CPA相比对全身持续性病症结局的直接影响。人类学家从里面萃取了与乳癌肩部息肉关的的病症原始数据。

在里面位随访一段时近 3.8 年里面，利拉鲁肽一组与CPA一组较强类似的肩部息肉频发率，人口统计不较强更加大不同。

在肩部息肉胃癌总体，一般来说于CPA一组，利拉鲁肽一组较强更加大更为很低的息肉再加截肢率。但在肩部感染、皮肤最上层结构变化、周边心肌不可逆的等总体两一组并未更加大不同。

Reference: Dhatariya K, Bet al. The Impact of Liraglutide on Diabetes-Related Foot Ulceration and Associated Complications in Patients With Type 2 Diabetes at High Risk for Cardiovascular Events: Results From the LEADER Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2229-2235. doi: 10.2337/dc18-1094.

论点：对于很低全身持续性血案后果的 2 型号乳癌病人，LEADER 学术研究结果显示，利拉鲁肽不增大乳癌肩部息肉后果，并有助于更加大增大息肉再加的截肢率。

7. 2 型号乳癌病人的高血压突变持续性更为好地计算全身持续性胃癌后果

2 型号乳癌病人的高血压突变（波动）持续性对于全身持续性胃癌的直接影响现阶段尚无定论。

人类学家通过量化军人乳癌学术研究（VADT）的病症原始数据，力图探讨才唯高血压和 HbA1C 的突变与哮喘频发率下方的联系，并评量其究竟深受强化或标准降糖病患直接影响。

VADT 学术研究共计扩展到 1,791 名 2 型号乳癌病人，随访一段时近 84 个翌年，每 3 个翌年检测才唯高血压和 HbA1C。突变持续性量化最主要突变系数、最少实际突变值等，总体最少高血压和 HbA1C 及最大值等也扩展到量化。

在校正了各项相异原因后，才唯高血压的突变持续性量化与哮喘频发下方黄绿色更加大正关的。

在拒绝接深受强化降糖病患方案的乳癌病人里面这种联系更加更加大，但拒绝接深受标准降糖病患方案的病人里面却是明显。

另外，继续校正不堪重负很低高血压血案原因后，才唯高血压突变持续性与哮喘下方的关联依旧更加大。然而，HbA1C 的各项量化与哮喘下方并无任何关的持续性。

Reference: Zhou JJ, et al. Glycemic Variation and Cardiovascular Risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2187-2194. doi: 10.2337/dc18-0548.

论点：才唯高血压的突变持续性在乳癌全身持续性胃癌的发展里面起到更加极为重要的作用。除此以外是拒绝接深受强化降糖病患方案的乳癌病人里面，才唯高血压的突变持续性对全身持续性胃癌的计算更为有价值。

Diabetologia

8. 卷心菜摄入与 2 型号乳癌频发后果下方黄绿色更加大负关的

长年卷心菜饮食究竟有助于增大 2 型号乳癌的频发后果？

人类学家信息化了英国的三项大型号前瞻持续性队列学术研究结果，最主要了保健健康学术研究 NHS (nu2009=u200971,602，1984～2012) ，NHS-II（nu2009=u200988,604， 1991～2013）的女持续性许多人和各个领域健康随访学术研究 HPFS（nu2009=u200941,908， 1986～2012）里面的成年许多人。

卷心菜摄入每 2～4 年以食品频率调查表来估计。

人口统计结果显示，卷心菜摄入与营养成分一组分更加大关的，最主要精制谷物、淀粉和谷物薄膜（Spearman 系数>0.6）。共计 424 万-年的随访一段时近内，15,947 人出院为 2 型号乳癌。

药物-物理现象量化显示，每天卷心菜摄入达 12 g 与 2 型号乳癌后果下方黄绿色尖锐的线持续性负关的联系，且在额外增大糠类饮食后其关联都会更为为更加大。

Reference: Zong G, et al. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2164-2173. doi:10.1007/s00125-018-4697-9.

论点：卷心菜摄入与 2 型号乳癌频发后果下方黄绿色更加大负关的。

Thyroid

9. 基于浅层修习的计算机专用种对系统甲状腺超声里面转移持续性病变的有别于和病症

脑癌病人里面转移持续性病变的普遍存在是生存率不好的极为重要量化，对于病症病患的决策制定也更加极为重要。然而，常规的躯干病变评量往往依赖于外科的丰富成果，且相比较耗时耗力。

该项学术研究力图设计和共同开发基于浅层修习的计算机专用种系统方便对甲状腺超声里面转移持续性病变的有别于和病症。

人类学家从原始数据库里面选取了 2008.1～2016.12 近 804 位病人连续的 812 次病变定期检查的病症记录，病变的病理持续形式已通过细针穿刺确切。专用病症种系统的原始数据集最主要锻炼模式（263 个良持续性，286 个转移持续性病变），验证模式（30 个良持续性，33 个转移持续性病变）和测试模式（100 个良持续性，100 个转移持续性病变）。

通过 VGG-类型激活图数学模型号，人类学家共同开发单单这一种系统来有别于和辨别转移持续性病变。

在再一的测试结果里面，专用病症种对系统于转移持续性病变检测的准确率为 83%，敏感持续性为 79.5%，特异持续性为 87.5%。专用病症种系统可以确切地有别于转移持续性病变，给单单关的原始数据特征，并且能够提供也就是说的决策病症。

Reference: Lee JH, et al. Deep Learning-Based Computer-Aided Diagnosis System for Localization and Diagnosis of Metastatic Lymph Nodes on Ultrasound: A Pilot Study. Thyroid. 2018 Oct;28(10):1332-1338. doi: 10.1089/thy.2018.0082.

论点：基于浅层修习的计算机专用种对系统甲状腺超声里面转移持续性病变的有别于和病症较强很低度敏感持续性，在未来的病症实践里面或可视为良好的乳癌工具。另外，鉴于其一般来说较很低的特异持续性，乳癌的结果仍须要有成果的各个领域外科再一出院。

Obesity

10. 看有线电视用时是青少年腹型号厌食症的独立可怕原因

看有线电视用时、看有线电视此后的饮食及楼上留有有线电视究竟对青少年厌食症有直接影响？

人类学家从英国的一项长年横向队列学术研究 BiB 里面萃取了关的记录，原始数据最主要 1,338 名青少年的看有线电视唯为、BMI、腰围等。

用于相异物理现象数学模型号定量量化看有线电视用时与厌食症关的量化的联系，用于线持续性复单单数学模型号量化厌食症以往与看有线电视此后饮食/点心、楼上留有无有线电视下方的联系。

人口统计结果显示，看有线电视用时每天每增大 1 小时，腰围增大 0.075 cm， 95% CI： 0.0034～0.15（在校正睡眠一段时近、饮食、运动等原因后），其他原因下方则不普遍存在更加大关联。

Reference: Collings PJ, et al. Associations of TV Viewing Duration, Meals and Snacks Eaten When Watching TV, and a TV in the Bedroom with Child Adiposity. Obesity (Silver Spring). 2018 Oct;26(10):1619-1628. doi:10.1002/oby.22288.

论点：看有线电视用时是青少年腹型号厌食症的独立可怕原因，限制看有线电视对青少年厌食症的一级预防更加极为重要。

编辑： 董玥廷